入会お申込みフォーム NPOひろしま・カンボジア市民交流会 入会申込み 下記より、ご希望の会員をお選びください。すべての会員様に定期的に（年4回発行（予定））の広報誌と、活動報告書・決算報告書（年1回）を送らせていただきます。 A. 賛助会員（年額3,000円） B. 賛助会員（年額6,000円） C. 正会員（年額10,000円） D. 法人会員（年額30,000円） E. 特別支援会員（月額5,000円） F. 特別支援会員（月額10,000円） G. 特別支援会員（月額30,000円） 退会をご希望の場合も、退会メールフォームよりご連絡いただければ、すぐに退会手続きをさせていただきます。 お名前 様 メールアドレス 電話番号 ご住所 郵便番号(ハイフンもOK) 都道府県と以降の住所 お名前の公開 弊会では会員様の氏名をホームページ等で公開しております。お名前の公開を希望されない場合、お名前は掲載いたしません。 ホームページ等に名前の掲載を許可する ホームページ等に名前の掲載を許可しない その他メッセージ 入力内容の確認 会員種別 お名前 様 メールアドレス 電話番号 ご住所 お名前の公開 その他メッセージ 上記内容でお間違えなければ、クレジットカード情報を入力ください。 BASE等でもつかえるPAYIDもご利用いただけます！ 書き直す